Index
- Comment se caractérise les 3 phases de la maladie de Lyme ?
- La phase primaire
- La phase secondaire
- La phase tertiaire ou phase tardive
- Les causes et les facteurs de la maladie
- Diagnostic
- Comment traiter la maladie ?
- Evolution de la maladie de Lyme
Comment se caractérise les 3 phases de la maladie de Lyme ?
La maladie de Lyme est une maladie provoquée par la bactérie Borrelia burgdoferi. Cette bactérie peut être portée par les tiques Ixodes scapularis. La maladie entraine une éruption cutanée et des symptômes pseudo-grippaux. Il se peut également que le malade ait des douleurs articulaires, ainsi qu’une sensation de faiblesse au niveau des membres. La majorité des personnes atteintes guérissent complètement après un traitement par antibiotiques approprié. Pour ceux qui développent des symptômes après traitement, il est possible de prendre des analgésiques prescrits afin de soulager les symptômes. Par ailleurs, la maladie évolue en 3 phases. Ces phases de la maladie de Lyme sont séparées par des périodes asymptomatiques.
La phase primaire
Cette première et une des phases de la maladie de Lyme se caractérise par une lésion cutanée : l’érythème chronique migrant (ECM). La lésion survient entre 3 et 30 jours suivant la piqûre de tique. C’est une papule érythémateuse rouge, centrée par le point de piqure. Elle s’étend progressivement de manière centrifuge. La lésion est de forme ovale et mesure jusqu’à 50 cm. Sa bordure est plus rouge que son centre qui retrouve un aspect cutané normal de façon progressive. Elle est souvent non prurigineuse, autrement dit, il n’y a pas de démangeaison. La lésion se trouve généralement aux membres inférieurs, parfois aux membres supérieurs, ou même sur le visage chez l’enfant. Des manifestations générales (douleurs articulaires, maux de têtes, …) et des ganglions proches de la lésion peuvent s’associer. Cela traduit la dissémination de la bactérie. En l’absence de traitement, l’ECM évolue durant quelques semaines et disparait sans séquelle.
La phase secondaire
La deuxième phase survient quelques semaines ou mois après la disparition de l’ECM. Toutefois, elle peut révéler la maladie l’ECM étant passé inaperçu. Elle se manifeste par :
- Des manifestations cutanées : des lésions semblables à ceux de la phase primaire
- Des manifestations articulaires : douleurs articulaires fréquentes
- Des manifestations cardiaques : perte de connaissance, palpitation, trouble de la conduction auriculo-ventriculaire, douleurs thoraciques. Ces manifestations cardiaques évoluent souvent vers la guérison de la maladie, sans séquelles
- Des manifestations neurologiques : radiculite hyper-algique. Il s’agit d’une inflammation très douloureuse des racines de nerfs innervant la zone de la piqûre. Le nerf facial est souvent touché. On peut également observer une méningite.
La phase tertiaire ou phase tardive
Parmi les phases de la maladie de Lyme, c’est la plus dangereuse. Elle se manifeste quelques mois ou années après le début de l’infection par :
- Des atteintes articulaires : comme celles observées durant la phase secondaire
- Des atteintes cutanées : le lymphocytome cutané bénin, la maladie de Pick Herxheimer (inflammation cutanée qui évolue vers une atrophie de la peau)
- Des atteintes neurologiques : touche la moelle épinière ou le cerveau, avec diverses manifestations neuro-psychiatriques
Les causes et les facteurs de la maladie
L’origine de cette maladie fait encore débat. Pendant longtemps, les chercheurs ont imputé la maladie de Lyme à la seule bactérie borréliose (Borrelia burgdorferi), une bactérie de forme hélicoïdale (spirochète). Toutefois, les études récentes ont démontré le caractère multimicrobien de la maladie. Les tiques représentent le vecteur principal. Ainsi, les activités qui conduisent à des contacts avec ces arachnides sont les principaux facteurs e risque de la survenue de la maladie. Comme les travaux agricoles, ou encore les promenades en forêt. Par ailleurs, le réservoir de germes est très vaste : mammifères domestiques (chevaux, chiens, bétail) et sauvages (campagnols, cerfs, mulots, écureuils), tiques.
Diagnostic
Il n’est pas facile d’établir le diagnostic de la maladie. Et ce, à cause des nombreux aspects qu’elle est capable de présenter, mais aussi en raison de sa connaissance encore insuffisante tant par les médecins que par les malades. Pourtant, il repose essentiellement sur les signes cliniques qu’on peut observer. Pour cela, le médecin examinera soigneusement le patient et fera un électrocardiogramme si nécessaire. Cela permettra de rechercher notamment des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Un examen neurologique complet est aussi nécessaire selon les phases de la maladie de Lyme. Pour la deuxième phase, cet examen peut-être normal, afin de mettre en évidence une diminution de la sensibilité musculaire. D’autre part, la présence d’anticorps dans le liquide céphalo-rachidien (qu’on obtient par ponction lombaire) est un argument en faveur de la maladie, en cas d’atteinte neurologique.
Comment traiter la maladie ?
Etant donné qu’elle est due à une infection bactérienne, son traitement repose sur une antibiothérapie (doxycycline ou amoxicilline) En cas de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, elle est associé éventuellement à un corticoïde. Parmi les phases de la maladie de Lyme, le traitement de la première consiste à faire disparaitre les premiers symptômes et prévenir la survenue des manifestations tardives. Et ce, en éliminant le germe des organes qui peuvent être infectés. Selon la sévérité de la maladie et pour chaque phase, le traitement peut alors varier et nécessiter une hospitalisation.
Evolution de la maladie de Lyme
Il faut savoir que l’évolution de la maladie vers une phase tertiaire reste très rare. Et ce, même en l’absence de traitement. De manière générale, la maladie présente une évolution favorable lorsqu’il y a traitement.
