Index
- La chirurgie de l'obésité, un mal nécessaire
- Les différentes opérations de la chirurgie de l’obésité
- Un non-respect des normes constaté dans la chirurgie de l’obésité
- Les diverses complications engendrées par la chirurgie de l’obésité
- Les complications pendant l’intervention
- Les complications post opératoires
- L’importance du suivi après une chirurgie de l’obésité
La chirurgie de l'obésité, un mal nécessaire
La chirurgie de l’obésité c’est l’ensemble des techniques chirurgicales permettant de traiter l’obésité sévère. Le principe consiste en la diminution de l’ingestion ou l’absorption des aliments. Elle s’effectue sur une personne avec un indice de masse corporelle supérieur à 40 ou 35 selon le cas. La personne doit avoir une réelle envie de perdre du poids et être âgée de 18 à 60 ans. Elle doit présenter une stabilité de son poids dans le temps. Il est important qu’elle ait la volonté de changer son mode d’alimentation après l’opération, sinon, pratiquer la chirurgie ne servirait à rien.
Les différentes opérations de la chirurgie de l’obésité
Les 4 principales opérations pouvant être pratiquées sur le patient en matière de chirurgie de l’obésité sont :
- Le bypass gastrique :
Proposée aux personnes avec un IMC supérieur à 45, cette opération consiste à changer complètement la morphologie de l’estomac. C’est une intervention complexe dans le sens où c’est toute la partie supérieure de l’estomac qui va être sectionnée. Le patient se retrouvera avec un estomac de taille réduite, une petite poche gastrique. La quantité des aliments ingurgités diminuera considérablement et ils vont passer directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle. Le premier mètre d’intestin grêle et une grande partie de l’estomac ne vont ainsi plus prendre part à la digestion. - L’anneau gastrique :
C’est une technique de la chirurgie de l’obésité permettant de perdre du poids. Le chirurgien va réduire le volume de l’estomac avec un anneau dont le diamètre peut être modifié. L’anneau sera placé autour de la partie supérieure de l’estomac. Ce dernier va diminuer de volume pour devenir une petite poche gastrique. De même, très peu d’aliments vont pouvoir passer et suffiront pour remplir cette poche. La sensation de satiété est rapide. - La sleeve gastrectomie :
L’opération consiste à retirer les deux tiers gauches de l’estomac par ablation. Elle favorise une sensation de satiété rapide du patient qui perd du poids de manière considérable. Le chirurgien pratique cette procédure chirurgicale sur des patients avec un IMC supérieur ou égal à 40 (obésité morbide). Le patient avec une obésité sévère associée à des comorbidités peut aussi en bénéficier. Les comorbidités peuvent être une hypertension artérielle ou un diabète de type 2. - Le ballon gastrique :
L’opération consiste en la mise en place d’un dispositif provisoire, un ballon gastrique, dans le but de modifier les habitudes alimentaires du patient. Le volume gastrique va être réduit de façon temporaire donnant au patient une sensation de satiété rapide. Elle est notamment indiquée pour les patients avec une obésité non-morbide (IMC > 27). Les méthodes qu’ils ont utilisées pour perdre du poids n’ont également donné aucun résultat.
Un non-respect des normes constaté dans la chirurgie de l’obésité
La chirurgie de l’obésité, pour être règlementaire, doit se soumettre aux recommandations de la HAS (Haute autorité de santé). Or, de plus en plus d’établissements pratiquent aujourd’hui ces opérations sans aucun respect des normes. La consultation de plusieurs spécialistes est requise avant la pratique de cette opération. Le patient doit également avoir été suivi psychologiquement et fait un bilan médical complet. Ce qui n’est pas toujours le cas et les raisons en sont nombreuses.
- Le nombre des patients pressés de maigrir ne cesse d’augmenter
- Les établissements sont de plus en plus nombreux à pratiquer l’intervention à grande échelle
- La durée de 6 mois du parcours préopératoire est trop longue pour certains patients
Avec plus de 500 établissements qui pratiquent la chirurgie bariatrique, il est évident qu’une régulation de cette chirurgie s’impose. En effet, les patients méritent des soins adéquats prodigués par un bon professionnel et un suivi post-opératoire.
Les diverses complications engendrées par la chirurgie de l’obésité
Les complications pendant ou après l’opération ne sont pas à négliger. Il faut les connaître pour que le patient sache ce qui l’attend en acceptant de recourir à la chirurgie de l’obésité.
Les complications pendant l’intervention
La surcharge pondérale peut s’avérer une source de difficulté pendant l’opération. La morphologie du patient peut causer des désagréments. Un organe volumineux peut par exemple gêner la vision du champ opératoire. Le risque de saignement peut parfois se poser, mais c’est un fait très rare. Sinon, les accolements dus à de précédentes opérations subies par le patient avant la chirurgie de l’obésité peuvent entraîner des complications. Le chirurgien devra passer à la technique de la laparotomie pour éviter les dégâts.
Les complications post opératoires
Un caillot de sang risque de se former dans l’artère pulmonaire en raison de l’obésité du patient. Sa longue immobilisation pendant l’opération peut aussi être la cause de cette embolie pulmonaire. D’autres soucis peuvent apparaître après la chirurgie de l’obésité, tels que l’apparition d’hématomes ou d’abcès ou une mauvaise cicatrisation des points de suture.
L’importance du suivi après une chirurgie de l’obésité
Le suivi du patient sur le long terme s’avère d’une importance capitale pour que les résultats soient concrets. Le but est qu’il n’en reprenne pas après avoir eu recours à la chirurgie de l’obésité pour perdre du poids. Ainsi, le suivi se basera sur le nutritionnel et le psychologique. Dans tous les cas, le patient est l’acteur de la suite de l’opération. Il ne tient qu’à lui de maintenir son poids stable ou de se laisser aller au risque de faire une rechute.
